Apivia Exclusive Santé + dès 55 ans

La mutuelle senior haut de gamme de Apivia + avantages Fidélité Chouette !

Mutuelle Apivia exclusive santé senior c'est Chouette assurance !

APIVIA EXCLUSIVE SANTE : une chouette mutuelle pour les seniors NOUVEAU


Apivia Exclusive Santé est une mutuelle senior très compétitive ajoutée récemment au catalogue de Chouette assurance. Accessible dès 55 ans, sans questionnaire médical ni limite d'âge.

Avec ses 4 formules, Apivia Exclusive Santé est un contrat responsable qui s'adapte aux besoins de chacun. Cette mutuelle senior offre de hauts niveaux de garanties hospitalisation, dentaire, médecine générale et médecine douce.

Le + chouette d'Apivia Exclusive ? La téléconsultation médicale MedecinDirect avec ordonnance en ligne, les garanties d'assistance à domicile, la protection juridique médicale
et le réseau de soins Santéclair qui vous fait bénéficier de tarifs négociés de 15 à 40% inférieurs à ceux du marché en optique, dentaire, prothèses auditives, bien-être/prévention...


meilleure mutuelle sans questionnaire medical c'est chouette assurance

› Sans questionnaire

meilleure mutuelle tiers payant c'est chouette assurance

› Tiers payant national

meilleure mutuelle avec télétransmission c'est chouette assurance

› Télétransmission

meilleure mutuelle a petits prix c'est chouette assurance

› Contrat responsable

mutuelle senior sans délai de carence

› Sans délai de carence


Garanties Apivia Exclusive Santé Senior

1

CARACTERISTIQUES PRINCIPALES D'APIVIA EXCLUSIVE SANTE + (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 BRONZESILVERGOLDPLATINE
Profils

Seniors, TNS, exploitants agricoles. Tous régimes sociaux.

Age limite à l'adhésion

A partir de 55 ans et sans limite d'âge.

Limité d'âge aux prestations

Aucune.

Formalités médicales

Aucun questionnaire de santé.

Eligible loi Madelin

Oui.

Contrat Responsable

 Oui. 

Réseau de soins

Réseau de soins Santéclair : Accès à un réseau de 7300 professionnels de santé à tarifs négociés. Les prix sont de 15 à 40% inférieurs à ceux du marché dans les domaines où le reste à charge est élevé : optique, dentaire, audioprothèse, bien-être/prévention.

 Téléconsultation médicale
Service MédecinDirect : 
www.medecindirect.fr est un service de téléconsultation médicale, gratuit, sécurisé et confidentiel. Il permet aux adhérents de contacter un médecin généraliste ou spécialiste, où qu’ils soient, par internet ou par téléphone pour bénéficier d’un diagnostic médical, de conseils... NOUVEAU : le service évolue aujourd’hui fortement en intégrant la délivrance, si nécessaire, d’une ordonnance en ligne, qui peut être imprimée et remise en pharmacie ou au laboratoire, comme une ordonnance classique. 

 Assistance et aide juridique
  • Prestation d'assistance incluses (aide à domicile, garde des enfants, aide ménagère...) via Intermutuelles Assistance.
  • Protection juridique médicale : accompagnement et prise en charge des frais jusqu’à 20 000 € en cas de litige avec un professionnel de santé ou un établissement de soins.
  • Garantie "coups durs".
 Spécificités
Offre de Crédit Santé : Apivia a négocié pour ses adhérents une offre de crédit privilégiée qui couvre une dépense médicale ou paramédicale exceptionnelle (prothèses auditives et dentaires, dépassements d’honoraires, chirurgie esthétique...) 
jusqu’à 2 000 €.

Délais de remboursement

Remboursements des dépenses de santé sous 48 heures grâce au système Noémie.

Tiers payant

Tiers payant national par Almerys, acteur le plus de France avec plus de 200 000 professionnels de santé. 

Signature électronique

La signature électronique sign@ssur permet de valider les contrats à distance par simple mail : facilite la télétransmission du contrat, évite les erreurs de saisie à l'origine de nombreux désagréments et sécurise l'ensemble du dossier.

Territorialité (garanties de santé)

France Métropolitaine, Corse incluse. Tarifs et garanties spécifiques pour la zone Antilles/Guyane. L'Ile de La Réunion bénéficie d'autres offres dédiées : Sega Santé+, Maloya Santé+ et Performance Santé+.

Frais de dossier

20€ prélevés à l'adhésion (exonérés dans le cadre d'offres promotionnelles).

2

REMBOURSEMENT HOSPITALISATION (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 BRONZESILVERGOLDPLATINE
Frais de séjour 
Etablissements non conventionnés
 100%100%  100% 100%
Frais de séjour 
Etablissements conventionnés
 Frais Réels   

Actes en secteur Hospitalier, honoraires chirurgicaux  - Chirurgie, Anesthésie, Réanimation 

Immédiat - praticiens signataires du CAS150%175%200%225%
 Après 6 mois - praticiens signataires du CAS200% 250% 300% 350%
Praticiens non signataires du CAS125%150%175%200%
Chambre particulière - Hors ambulatoire    
Maladie, Chirurgie - Immédiat (30 jours maxi)50€/jour60€/jour70€/jour 80€/jour
Maladie, Chirurgie, Maternité - Après 6 mois (durée illimitée)70€/jour80€/jour90€/jour 100€/jour 
Réadaptation fonctionnelle, rééducation, moyens séjours, cures, convalescence - Après 6 mois (90 jours/an)50€/jour 60€/jour70€/jour 80€/jour 
Forfait Journalier HospitalierFrais réels
Frais de transport - si acceptés par le Régime Obligatoire100% 125%150%175%
Frais d'accompagnant (30 jours/an)
(conjoints, ascendants, descendants)
15€/jour 20€/jour25€/jour30€/jour
3

REMBOURSEMENT CONSULTATION ET PHARMACIE (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 BRONZESILVERGOLDPLATINE

Honoraires médicaux
Consultations, Visites, Actes de spécialités (ATM) - Généralistes, spécialistes, professeurs. Majoration pour frai de déplacement - Actes de nuit ou le dimanche - Soins d'urgence.

Immédiat - praticiens signataires du CAS150%175%200%225%
 Après 6 mois - praticiens signataires du CAS175% 200% 250% 300%
Praticiens non signataires du CAS125%150%175%200%

Radiologie 
Scanographie, mammographie, IRM, Echographie, Electrocardiographie, Scintigraphie.

Immédiat - praticiens signataires du CAS150%175%200%225%
 Après 6 mois - praticiens signataires du CAS175% 200% 250% 300%
Praticiens non signataires du CAS125%150%175%200%
Auxiliaires Médicaux
Orthophonistes, infirmiers, kinésithérapeutes, Orthopédistes
150% 175%200%200%
Analyses - Actes de biologie
150% 175%200%200%
Frais pharmaceutiques, homéopathie
Remboursables par le Régime Obligatoire à 65 %, 30% et 15%
100%
4

REMBOURSEMENT DENTAIRE (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 BRONZESILVERGOLDPLATINE
Soins dentaires
100%
Prothèses dentaires et orthodontie
Remboursables par le Régime Obligatoire
250% 
300%
350%
400%
Dentaire non remboursable par le Régime Obligatoire
Prothèses dentaires, orthodontie, implants, parodontologie
(par an et par bénéficiaire)
200€ 250€
 300€
350€
Plafond dentaire 
1ère année600€800€1000€1000€
2ème année900€1200€1500€1500€
3ème année et années suivantes1200€1500€2000€2000€
5

REMBOURSEMENT OPTIQUE (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 BRONZESILVERGOLDPLATINE
Forfait optique (monture/verre)
Remboursables par le Régime Obligatoire
 300€350€ 400€450€
Lentilles
Les forfaits lentilles remboursées et non remboursées par le Régime Obligatoire ne sont pas cumulables
    
Remboursables par le Régime Obligatoire 100% + 200€
Non remboursables par le Régime Obligatoire200€
Chirurgie corrective ou réfractive non remboursable par le Régime Obligatoire Myopie - Presbytie - Hypermétropie (par oeil)200€
6

REMBOURSEMENT APPAREILLAGE (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 BRONZESILVERGOLDPLATINE
Prothèses et appareillages
Petit appareillage et accessoires 
100%
Prothèses orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires et grand appareillage
150% 
175%
200%
225%
7

REMBOURSEMENT MEDECINES DOUCES (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 BRONZESILVERGOLDPLATINE
Cures thermales
Honoraires, soins, frais de transport, hébergement - par an et par bénéficiaire
100%
+ forfait 150€
100%
+ forfait 200€
100%
+ forfait 250€
100%
+ forfait 300€
Ostéopathe, Etiopathe, Chiropracteur, Acupuncteur, Homéopathe, Pédicure, Entretien 
Consultations non remboursées par le Régime Obligatoire
Prise en charge 30€ / consultation / bénéficiaire
120€
/an/bénéficiaire
150€
/an/bénéficiaire
180€
/an/bénéficiaire
210€
/an/bénéficiaire
Actes de prévention - Remboursés par le Régime Obligatoire
100% 
Dépistage et prévention - Actes non remboursés par le Régime Obligatoire 
Forfait par an et par bénéficiaire limité à 50% des dépenses réalisées
100€
8

GARANTIES D'ASSISTANCE - SOUTIEN "COUP DUR" (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

BRONZESILVERGOLDPLATINE
Assistance Plus

La Garantie d’Assistance met en place des solutions d'aide à la vie quotidienne pour pallier une perte d'autonomie ou faire face à un événement imprévu : hospitalisation, y compris en ambulatoire, immobilisation à domicile, décès, pathologies lourdes.

Aide ménagère (ménage, repas, vaisselle, repassage, courses de proximité), coiffure à domicile, petit jardinage, livraison de médicaments, courses, repas, transport aux rendez-vous médicaux, garde des animaux ... La Garantie d’Assistance offre également un service de coaching et de conseils aux différentes étapes de la vie : retraite, conduite senior...

Protection juridique médicaleMaximum 20 000 € TTC par litige en France/DROM/dans l’UE/Monaco/Suisse/Andorre en cas de litige présumé avec un professionnel de santé ou un établissement de soins.
Service "MédecinDirect"Accompagnement et information personnalisée par entretien direct avec un médecin, par téléphone ou via plateforme sécurisée Internet.


OPTIONS** 
Individuelle accident (capital décès par accident)
  • Adhérent principal : 4 000€
  • Conjoint (inscrit au contrat) : 2 000€
  • Enfant (désigné au contrat) : 1 500 €

Individuelle enfants (scolaire & extra-scolaire)

  • Décès par accident  : 4 000€
  • Invalidité permanente par accident (franchise 10%) : 50 000€
  • Frais de rattrapage scolaire : 500 €
Individuelle seniors (invalidité permanente par accident)
A partir de 55 ans - Montants maxima par assuré et par évènement

       Dans le cas d'une invalidité permanente par accident supérieure à 50% :

  • Capital forfaitaire  : 3 000€
  • Aide à la vie quotidienne  : 500€
Garantie Avantages Soutien Financier en cas de :
› Licenciement économique
› Cessation d'activité suite à dépôt de bilan
› Affections de longue durée (ALD-30) et polypathologies (ALD-32)
  • Exonération des cotisations santé jusqu'à 1 500€
  • Prise en charge des abonnements sportifs jusqu'à 500€ (par sinistre et par année)
Rapatriement de corps en terre d'origine
(pour les adhérents de moins de 65 ans à la date de souscription)
Ouvert à toute personne physique domiciliée en France, Martinique, Guyane Française ou sur l'Ile de la Réunion et qui souhaite être inhume dans son pays d'origine.
  • Rapatriement de corps dans le pays d’origine du lieu du décès jusqu’à la commune du lieu d’inhumation ou d’incinération ou de veillée (sont inclus les frais de transport / de cercueil ou de linceul / les frais annexes au transport).

  • Mise à disposition d’un titre de transport pour un membre de la famille en accompagnement du corps.

  • Prise en charge, à la demande de la famille des frais funéraires dans la limite de 1200 € TTC et des frais de transport, si les obsèques du bénéficiaire ont lieu dans le pays de survenance du décès (non cumulable avec le rapatriement de corps).

** Extraits des notices d’informations, se conformer aux conditions générales annexées au bulletin d’adhésion.

Légende :

Le contrat est un contrat responsable au sens de la loi n° 2013-1203 du 23 décembre 2013. Ce type de contrat définit le contrat d’assurance santé qui respecte le cahier des charges fixé par le décret n° 2014-1374 du 18 novembre 2014. Les forfaits (hors Optique) sont valables par an et par bénéficiaire à compter de la date d’effet du contrat, et ne sont pas cumulables d’une année sur l’autre. Le nombre d’équipements Optique (2 verres + 1 monture) est limité à 1 équipement TOUS LES 2 ANS par bénéficiaire sauf pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas de renouvellement justifié par une évolution de la vue où les forfaits s’appliquent pour les frais engagés par période d’un an (se reporter aux conditions générales du contrat). Les remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de l‘option choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle et payés en euro.

* Se reporter à la convention Garantie Assistance, Protection Juridique Médicale incluse aux conditions générales du contrat santé.
** Extraits des notices d’informations, se conformer aux conditions générales annexées au bulletin d’adhésion.
(1) Si hospitalisation supérieure à 5 jours, prise en charge des frais de TV dans la limite de 20 jours par séjour, sur présentation de la facture acquittée et du bulletin d’hospitalisation à adresser à Apivia mutuelle. CAS : Contrat d’accès aux soins - RO : Régime Obligatoire




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Apivia Exclusive Santé+ c'est Chouette assurance !

Brochure Apivia Exclusive Santé ›

Une mutuelle senior haut de gamme : réseaux de soin Santéclair, service gratuit de téléconsultation médicale avec ordonnance en ligne, protection juridique médicale, aide à domicile ...

Avantages Apivia Exclusive Santé Senior


› Actes en secteur hospitalier et honoraires chirurgicaux jusqu'à 350%. Forfait journalier hospitalier et frais de séjour en établissement conventionné aux frais réels. Frais de transport remboursés jusqu'à 175%.

› Chambre particulière jusqu'à 100€ par jour pour maladie et chirurgie. Frais d'accompagnant (conjoints, ascendants, descendants) jusqu'à 30 € par jour.



› Consultations médicales (généralistes, spécialistes, professeurs) et radiologie (scanographie, mammographie, IRM, echographie, electrocardiographie, scintigraphie) jusqu'à 300%.

› Auxiliaires médicaux (orthophonistes, infirmiers, kinésithérapeutes, orthopédistes) et actes de biologie pris en charge jusqu'à 200%. Les médicaments et homéopathie sont remboursés à 100%.



› Soins dentaires remboursés à 100%. Prothèses dentaires et orthodontie remboursés par le Régime Obligatoire pris en charge jusqu'à 400%.

› Jusqu'à 350€ de forfait pour les soins dentaires non remboursables par le Régime Obligatoire (prothèses dentaires, orthodontie, implants, parodontologie). Jusqu'à 2000€ de plafond dentaire dès la 3ème année.



› Forfait optique (monture et verres) remboursable par le Régime Obligatoire jusqu'à 450€. Forfait lentilles remboursables par le Régime Obligatoire de 100% + 200€. Forfait lentilles non remboursables par le Régime Obligatoire de 200€.

› Chirurgie corrective ou réfractive non remboursable par le Régime Obligatoire Myopie - Presbytie - Hypermétropie (par oeil) de 200€.



› Prothèses orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires et grand appareillage jusqu'à 225%.


› Prothèses et appareillage (petits appareillage et accessoires) à 100%.




› Forfait annuel de médecines naturelles (Ostéopathie, Chiropractie, Etiopathie, Acupuncture, Homéopathie, Pédicure, Entretien) jusqu'à 210€ (prise en charge 30€/ consultation / bénéficiaire).

› Actes de prévention remboursés par le Régime Obligatoire à 100%. Forfait dépistage et prévention de 100€. Cures thermales (honoraires, soins, frais de transport, hébergement - par an et par bénéficiaire) jusqu'à 100% +300€.




› Assistance Plus en partenariat avec Intermutuelles Assistance : mise en place des solutions d'aide à la vie quotidienne pour pallier une perte d'autonomie ou faire face à un événement imprévu (hospitalisation, y compris en ambulatoire, immobilisation à domicile, décès, pathologies lourdes).

› Aide ménagère, coiffure à domicile, petit jardinage, livraison de médicaments - courses - repas, transport aux rendez-vous médicaux, garde des animaux... service de coaching : retraite, conduite senior...



› Protection juridique médicale : Maximum 20 000 € TTC par litige en France / DROM dans l’UE / Monaco / Suisse / Andorre en cas de litige présumé avec un professionnel de santé ou un établissement de soins.



› Service de téléconsultation médicale, gratuit, sécurisé et confidentiel MedecinDirect permet aux adhérents de contacter un médecin généraliste ou spécialiste, où qu’ils soient, par internet ou par téléphone pour bénéficier d’un diagnostic médical et de conseils.

NOUVEAU Le service évolue en intégrant la délivrance - si nécessaire - d’une ordonnance en ligne, qui peut être imprimée et remise en pharmacie ou au laboratoire, comme une ordonnance classique.



Tarif Apivia Exclusive Santé Senior

Meilleur tarif mutuelle Apivia Exclusive Santé Senior : c'est Chouette assurance !



Options Apivia Exclusive Santé Senior

Apivia Exclusive santé senior est une mutuelle avec garantie individuelle accident en option

› Individuelle accident*

mutuelle apivia exclusive avec garantie individuelle accident senior c'est chouette assurance

› Individuelle senior**

mutuelle apivia exclusive sante senior avec rapatriement du corps en terre d'origine en option c'est chouette assurance

› Rapatriement de corps***

Garantie avantage soutien financier d'apivia Exclusive sante ssenior c'est chouette assurance

› Avantage Soutien Financier****

* Capital décès par accident ** Invalidité permanente par accident *** Rapatriement de corps en terre d'origine
**** En cas de licenciement économique, cessation d'activité suite à dépôt de bilan et affections de longue durée (ALD-30) et polypathologies (ALD-32).


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