Mutuelle Neoliane Vitalité

PRESTATIONS D’ASSISTANCE ACCESSIBLES :

› Garanties d'assistance auprès du partenaire Intermutuelles assistance : conseil social, informations juridiques et médicales, recherche médecin, infirmière, paramédical... mise en relation avec un prestataire de service à domcile.

› Assistance en cas d'accident ou de maladie soudaine et imprévue entrainant une immobilisation imprévue et immédiate : livraison de médicaments. Et en cas d'hospitalisation imprévue (+3 jours) : aide à domicile, présence d'un proche au chevet, prise en charge des animaux...

› Assistance en cas de chimiothérapie / radiothérapie : aide à domicile... En cas d'évènements traumatisants : soutien psychologique : entretien(s) avec un psychologue clinicien.

› Assistance en cas de décès : avance de fonds, aide à la recherche d'un prestataire funéraire, accompagnement suite décès : aide psychologique, démarches administratives...

L’Assureur des garanties santé est L’EQUITE.

Les prestations en pourcentage sont exprimées sur la base du tarif de responsabilité (tarif de convention en secteur conventionné, tarif d’autorité en secteur non conventionné) et intègrent le remboursement du régime obligatoire (RO). Elles sont accordées dans la limite des frais réels et de la formule souscrite.

Un seul niveau doit être souscrit pour une même famille. Réductions : 7% pour un tarif couple, 10% si au moins 1 enfant (y compris famille monoparentale), 10% pour les TNS et exploitants agricoles, gratuité à partir du 3ème enfant, Régime Alsace-Moselle : -40 % pour les formules Vitalité 1 et Vitalité 2 et -30 % pour les formules Vitalité 3 et Vitalité 4.

Les montants en euros figurant dans ce tableau représentent des plafonds versés en sus du remboursement éventuel du régime obligatoire, dans la limite des frais réels.

A` l’exclusion du forfait optique, les forfaits sont valables par an et par bénéficiaire à compter de la date d’effet du contrat, et ne sont pas cumulables d’une année sur l’autre. Neoliane Vitalité s’inscrit dans le cadre des contrats dits «responsables». L’ensemble des actes de prévention prévu au titre de l’article R871-2 II du Code de la Sécurité sociale est pris en charge par le présent contrat.

Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) :
ADC : Actes de chirurgie
ADA : Actes d’anesthésie
ADI : Actes d’imagerie
ADE : Actes d’échographie
ATM : Actes Techniques Médicaux
AXI : Prophylaxie bucco-dentaire
END : Actes d’endodontie
ICO : Inlay-Core
INO : Actes inlay-onlay
IMP : Implantologie
ORT : Orthodontie médecin
PAR : Prothèses amovibles définitives résine
PAM : Prothèses amovibles définitives métalliques
PDT : Prothèses dentaires provisoires
PFC : Prothèses fixes céramiques
PFM : Prothèses fixes métalliques
SDE : Soins dentaires
TDS : Parodontologie
TO : Orthodontie
RPN : Réparation sur prothèses

Légende :

(1) Limité à hauteur de la garantie pendant une durée déterminée (10 jours par an et par assuré pour les établissements et services de psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés, 30 jours en rééducation fonctionnelle, maison de repos, maison de convalescence, soins de suite et de réadaptation (SSR), unités de soins de longue durée (USLD) et établissements d’hébergement pour personnes âgées) puis réduite à 100 % du tarif de responsabilité, par an et par assuré.

(2) Illimité, à l’exception des unités de soins de longue durée (USLD), des établissements d’hébergement pour personnes âgées, des établissements médico-sociaux et des établissements ne relevant pas des soins de suite et de réadaptation (SSR) ou` la durée est limitée à 30 jours.

(3) Prise en charge par an et par bénéficiaire, pour une durée limitée à 30 jours. La chambre particulière et le lit accompagnant ne sont pas pris en charge dans les établissements ou services suivants : psychiatrie, neuropsychiatrie et assimilés, cures de désintoxication en cas d’alcoolisme ou de toxicomanie, maisons de rééducation, de repos, de convalescence, soins de suite et de réadaptation (SSR), unités de soins de longue durée (USLD) et établissements d’hébergement pour personnes âgées.

(4) Au-delà` du plafond, la garantie est réduite à 100 % du tarif de responsabilité.

(5) Il s’agit des frais de transport du malade ou de l’accidenté, qui sont remboursés par l’Assurance Maladie. Cette prise en charge n’est possible que sur prescription médicale et peut nécessiter l’accord préalable du service médical de l’Assurance Maladie.

(6) Les forfaits optiques incluent le ticket modérateur. La prise en charge est limitée à un équipement (deux verres et une monture) par période de deux ans, sauf pour un mineur ou en cas d’évolution de la vue où la période est réduite à un an. Le forfait attribué pour la monture ne pourra pas excéder 150€ en 2019. A partir du 1er janvier 2020 et conformément à la réforme 100% Santé, le forfait attribué pour les montures sera plafonné à 100 € dans le cadre d’un équipement de classe B et ne pourra pas excéder 30€ pour un équipement de classe A. Ces périodes s’apprécient à compter de la date d’effet du contrat. Le panier «100% santé» prévoit des verres et des montures aux prix limités (30€ pour les montures), sans reste à charge pour les assurés (équipements de classe A). Les assurés peuvent toujours choisir des équipements différents, aux prix libres (équipements de classe B). Dans ce deuxième cas, le remboursement des montures sera plafonne´ a` 100€. L’assure´ peut choisir des verres sans reste a` charge (classe A) avec des montures de prix libre (classe B, remboursement plafonne´ à 100€). Verres simples : verres simple foyer dont la sphère est comprise entre - 6,00 et + 6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries. Verres complexes : verres simple foyer dont la sphère est hors zone de - 6,00 a` + 6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries et à verres multifocaux ou progressifs. Verres très complexes : verres multifocaux ou progressifs sphèro-cylindriques dont la sphère est hors zone de - 8,00 a` + 8,00 dioptries ou a` verres multifocaux ou progressifs sphèriques dont la sphe`re est hors zone de - 4,00 a` + 4,00 dioptries.

(7) Forfait, par an et par bénéficiaire, pris en charge sur présentation d’une facture acquittée.

(8) Se reporter aux conditions générales d'assistance 20170928-0000002158 incluses aux conditions générales du produit.

(9) Le 100% SANTE´ vous permet d’accéder à une offre sans reste à charge pour certaines prestations en dentaire, optique et pour les aides auditives. Cette réforme est définie par décret et débutera progressivement à partir du 1er janvier 2019. Si vous ne souhaitez pas bénéficier des prestations comprises dans ces paniers, les remboursements se feront selon le niveau de garanties que vous avez choisi.

(10) Retrouvez plus de précisions en page 7 de la présente notice d'information. La formule Vitalité 1 ne dispose pas de l'offre Prysme (zéro reste à charge).

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maitrisée / OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire Maitrisée Chirurgie Obstétrique. RO : Régime Obligatoire. Neoliane Vitalité est une mutuelle santé haut de gamme très compétitive conforme à la réforme 100% Santé.