Publié par Karine Robin le 20/03/2020 à 15:30 Mis à jour le 24/12/2020
PRISE EN CHARGE HOSPITALISATION
Les frais liés à une hospitalisation - en cas de maladie ou d'accident - représentent un coût non négligeable qu'il est difficile de supporter sans mutuelle santé.
Quels sont les points de vigilance pour choisir la meilleure mutuelle hospitalisation sans carence et sur quelle Base de Remboursement de la Sécurité Sociale ?
Quel est le tarif mutuelle avec prise en charge hospitalisation à 150% vs 300% ? Réponse ci-dessous avec notre comparatif : remboursement des honoraires chirurgicaux, de la chambre individuelle, du forfait journalier et des frais hospitaliers.
En bonus : l'assurance hospitalisation seule est-elle vraiment un bon choix ?
Notre avis illustré avec le cas d'Homer Simpson ; et son excès de beignets 🍩 🚑 ;-)
Quelle est la bonne prise en charge hospitalisation pour votre profil ?
➡️ Parcourez ce dossier comparatif avec 2 infographies pour vous aider à bien choisir votre couverture hospitalisation : plutôt 150%, 200% ou 300% de Base de Remboursement des honoraires chirurgicaux ?
Quelle mutuelle santé rembourse les frais d'Hospitalisation A Domicile (HAD) ? Quelle est la meilleure prise en charge de la chambre individuelle ?
A quel remboursement s'attendre avec une prise en charge hospitalisation à 100%, 150%, 200%, 300% ou plus ? Et combien ça coute par mois ? Quelles astuces pour réduire son tarif mutuelle hospitalisation ?
Faut-il opter pour une assurance hospitalisation seule ou une mutuelle santé complète ? Notre avis sur ce choix ; notamment pour les seniors.
*Tous les % évoqués dans cet article sont exprimés en BRSS : Base de Remboursement Sécurité Sociale.
- SOMMAIRE - Cliquez sur un titre de chapitre pour un accès rapide
1- Comment choisir la meilleure prise en charge hospitalisation ? 🔎 1.1- Quelles sont les bonnes formules de mutuelle hospitalisation sans délai de carence ? 1.2- Quelle mutuelle propose le meilleur remboursement des frais hospitaliers ? 1.3- Quelle mutuelle propose la meilleure prise en charge des honoraires chirurgicaux ? 1.4- Notre avis sur le choix de la mutuelle hospitalisation seule pour senior
2- [Infographie] Comparatif prise en charge hospitalisation 150% BRSS* 📌 2.1- Comparatif prise en charge hospitalisation à 150%*, 2.2- Exemples de remboursement des honoraires chirurgicaux à 150%*, 2.3- Tarif mutuelle avec prise en charge hospitalisation à 150%*
3- [Infographie] Comparatif prise en charge hospitalisation 300%* 📌 3.1- Comparatif prise en charge hospitalisation à 300%*, 3.2- Exemples de remboursement des honoraires chirurgicaux à 300%*, 3.3- Tarif mutuelle avec prise en charge hospitalisation à 300%*
A l'exception de la formule Cegema Vitaneor2 HOSPI - qui est une formule de mutuelle hospitalisation seule - les autres formules de mutuelle santé comparées dans cet article prennent en charge toutes les garanties de santé :
Cet article s'attache à comparer spécifiquement la prise en charge hospitalisation de 6 formules de mutuelle santé : remboursement des frais hospitaliers, forfait journalier hospitalier, actes chirurgicaux, prise en charge de la chambre particulière, exemples de calcul du reste à charge par acte de santé et tarif...
Apivia Equilibre, Apivia Exclusive, April Santé Sénior, Cegema Vitaneor2**, Neoliane Initial+, Neoliane Sérénité et Néoliane Vitalité sont toutes des formules de mutuelle santé sans délai de carence (dit "délai d'attente") sur la garantie hospitalisation.
Autrement dit, la prise en charge des frais hospitaliers est effective dès la date d'effet du contrat. Vous n'avez aucun délai d'attente prévu aux conditions générales du contrat.
🚩**Seule la formule Cegema Vitaneor2 HOSPI - qui est une assurance hospitalisation seule - prévoit un délai de carence d'1 mois après la date d'effet du contrat.
Autres points communs de ces 6 formules de mutuelle santé ?
***Assurance Maladie : régime général, régime social des indépendants, mutualité sociale agricole, fonction publique... ****Retraité, sans emploi, en recherche d'emploi, travailleur indépendant, agriculteur, fonctionnaire...
Apivia Equilibre, Apivia Exclusive, April Santé Sénior, Cegema Vitaneor2, Neoliane Initial+, Neoliane Sérénité et Néoliane Vitalité proposent toutes un remboursement du forfait journalier hospitalier aux frais réels.
*Tous les % sont exprimés en BRSS : Base de Remboursement Sécurité Sociale.
Que choisir entre une assurance hospitalisation seule (dite "garantie hospitalisation") et une mutuelle santé complète ?
L'assurance hospitalisation ne couvre que les frais d'hospitalisation ; à savoir :
Ainsi, l'assurance hospitalisation seule présente l'avantage de vous couvrir de la plus indispensable des garanties de santé à un prix minimal, à l'instar de la formule Cegema Vitaneor2 HOSPI.
"Alors, que choisir :
une mutuelle santé avec prise en charge intégrale ou une assurance hospitalisation seule pour senior ?"
Prenons l'exemple d'Homer Simpson hospitalisé pour une appendicite (ou pour toute opération chirurgicale suite à une maladie ou un accident) 🍩 🚑 😵.
Si Mr H. Simpson a choisi une assurance hospitalisation seule - plutôt qu'une couverture santé complète - celle-ci ne lui remboursera aucun des actes non effectués à l'hôpital (et qui seront certainement pour partie nécessaires) :
La facture finale consécutive à une hospitalisation peut s'avérer lourde et sera bien mieux "amortie" avec une mutuelle santé complète qu'une assurance hospitalisation seule.
Néanmoins, disposer d'une assurance hospitalisation seule restera toujours un meilleur choix que rien du tout ; compte tenu du coût des actes chirurgicaux et du faible remboursement de la Sécurité Sociale.
Le saviez-vous ? la Sécurité Sociale ne rembourse les frais d'hospitalisation qu'à hauteur de 80% du Tarif de Convention (dit "TC").
Exit donc : les dépassements d'honoraires (actes médicaux / chirurgicaux, anesthésies...), le ticket modérateur (20% des frais d’hospitalisation) et les frais de confort éventuels tels que la prise en charge de la chambre individuelle, les frais d'un accompagnant ou le forfait internet, télévision, téléphone (…) qui se retrouvent donc en reste à charge du patient.
Ce choix d'une mutuelle santé complète ou d'une assurance hospitalisation seule est d'importance pour un senior dès 70 ans car c'est l'âge à partir duquel les chûtes apparaissent et peuvent devenir répétitives ; nécessitant soins, hospitalisation, opération chirurgicale, imagerie et analyse médicales, appareillage, médicaments (...).
Sur cette question, chouette assurance recommande le choix de l'assurance hospitalisation seule aux personnes en bonne santé qui pourront faire face seules (avec la Sécurité Sociale mais sans mutuelle santé complète) aux frais post-hospitalisation en cas d'accident par exemple.
Pour les personnes ayant des difficultés financières, d'autres solutions sont possibles ; comme la formule ACS d'Apivia pour celles et ceux qui disposent des revenus minimaux. Y êtes-vous éligible ? Posez-nous la question, nous ferons une simulation pour vous répondre.
Au delà du plafond de ressources exigé, pensez aux codes réduction d'un chouette courtier en assurance santé pour réduire votre tarif mutuelle hospitalisation 😉.
Nouveauté 📢 : Neoliane vient de lancer une nouvelle gamme d'assurance hospitalisation seule améliorée baptisée Neoliane Santeco.
👉 Cette mutuelle hospitalisation seule permet d'ajouter des garanties annexes aux frais hospitaliers (pharmacie, consultation médecine de ville, capital maladie redoutée, indemnisation journalière en cas d'hospitalisation ...) tout en maintenant un prix réduit au maximum.
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*Tous les % sont en BRSS : Base de Remboursement Sécurité Sociale.
🚩*****Chouette astuce : la formule F2 Cegema Vitaneor 2 pend en charge les actes médicaux / chirurgicaux à 125%*. Y est ajouté le Renfort Hospitalisation qui garantit +25% sur les honoraires OPTAM / OPTAM-CO (soit 150%*), +20€/j sur la chambre particulière (soit 60€/j) et +5€/j sur les frais accompagnant (soit 10€/j).
La garantie additionnelle "honoraires +50%" permet d'augmenter le remboursement des actes chirurgicaux HORS OPTAM / OPTAM-CO de 50% sans perdre le bénéfice du contrat responsable (panier 100 Santé de la réforme mutuelle 2020 + avantages loi Madelin). Avec l'application de cette garantie sur la formule F2, le remboursement obtenu est donc de 105% + 50% = soit 155%*. Dans ce comparatif, seul le coût du Renfort Hospitalisation a été inclus pour avoir une base égale avec les autres formules comparées.
Pourquoi ne pas avoir comparé directement la formule F3 Cegema Vitaneor 2 qui garantit 150% de Base de Remboursement des actes OPTAM / OPTAM-CO ?
Parce qu'il est plus économique d'opter pour la formule F2 avec le Renfort Hospitalisation qui offre ainsi le même remboursement des actes OPTAM / OPTAM-CO en secteur hospitalier conventionné.
Bon à savoir : les options ECO 1 & 2 permettent de réduire de 5% à 10% du prix de la cotisation en excluant le Renfort Hospitalisation et garanties ci-dessous. Ces options ECO 1 & 2 sont cumulables entre elles et avec les réductions profils et/ou promotions exclusives.
*Tous les % sont en BRSS : Base de Remboursement Sécurité Sociale.
*Tous les % sont en BRSS : Base de Remboursement Sécurité Sociale.
Comparatif du PRIX BRUT (6) mensuel à effet 2020 pour une personne seule âgée de 55 ans (née en 1965) - selon le secteur de résidence principale****** - sur la base de 6 formules avec prise en charge hospitalisation de 150%* sur les honoraires chirurgicaux en secteur hospitalier conventionné dans le cadre OPTAM / OPTAM-CO.
(6) PRIX BRUT : prix hors réduction profil (réduction selon la composition du foyer ou le régime de sécurité sociale... valable toute l'année), hors option ECO et hors promotion exclusive (vente flash jusqu'à -60% valable sur de courtes périodes).
Afin de dresser un comparatif du prix moyen par mois des mutuelles santé au plus près de la réalité en fonction du secteur d'habitation principale, nous avons effectué un regroupement des départements en 3 secteurs pour chaque formule.
Secteur 1 : départements les moins chers. Secteur 2 : départements au prix intermédiaire. Secteur 3 : départements les plus chers.
🚩******Ce qu'il faut savoir sur la tarification des mutuelles santé : chaque formule propose sa propre sectorisation départementale. Ainsi, un département classé en zone la moins chère sur une formule peut se retrouver sur une zone de prix intermédiaire pour une autre formule, et vice-versa ; y compris au sein d'un même organisme assurantiel.
Par exemple : le département de l'Isère (38) figurant dans la zone de prix intermédiaire pour Apivia Equilibre est classé dans la zone la moins chère pour Cegema Vitaneor2.
Autres exemples : les départements de la Moselle (57), de l'Orne (61), du Bas-Rhin (67) et du Haut-Rhin (68) figurant parmi les départements les moins chers pour Neoliane Sérénité sont classés parmi les départements en zone de prix intermédiaire pour Neoliane Vitalité.
Le seul département classé de façon identique pour ces 6 formules est le département de Paris (75) sectorisé comme le (ou les) département(s) le (ou les) plus cher(s).
Pour publier cette infographie, n'hésitez pas à utiliser ce code [merci 😉] :
*Tous les % sont en BRSS : Base de Remboursement Sécurité Sociale.
*Tous les % sont en BRSS : Base de Remboursement Sécurité Sociale.
*Tous les % sont en BRSS : Base de Remboursement Sécurité Sociale.
Comparatif du PRIX BRUT (6) mensuel à effet 2020 pour une personne seule âgée de 55 ans (née en 1965) - selon le secteur de résidence principale****** - sur la base de 6 formules avec prise en charge hospitalisation de 300%* sur les honoraires chirurgicaux en secteur hospitalier conventionné dans le cadre OPTAM / OPTAM-CO.
(6) PRIX BRUT : prix hors réduction profil (réduction selon la composition du foyer ou le régime de sécurité sociale... valable toute l'année), hors option ECO et hors promotion exclusive (vente flash jusqu'à -60% valable sur de courtes périodes).
Ce sont les réductions fixes applicables selon le profil de l'assuré. Elles varient selon la formule choisie : -7% à -10% couple, -10% travailleur indépendant ou exploitant agricole (retraité ou actif), -17% couple travailleur indépendant même avec un régime de sécurité sociale mixte dans le couple, -30% à -40% régime Alsace-Moselle... etc.
Ce sont des "promos choc" exclusives disponibles régulièrement dans l'année mais sur une très courte période : réduction combinée (assurance santé + indemnités journalières hospitalisation ou garantie accident de la vie ou assurance santé pour animaux...), 1 mois gratuit ou encore vente flash jusqu'à -60% en cumulant avec les réductions profil...
Le bon conseil 👍
Faites appel à un chouette courtier en assurance qui vous conseillera pour choisir la meilleure prise en charge hospitalisation, dentaire, optique, audition et autres garanties de santé nécessaires à vos besoins au meilleur prix.
Nos chouettes réductions cumulables permettent à nos clients de bénéficier d'une économie de 30% en moyenne sur le prix de leur précédente mutuelle santé et d'un suivi minutieux tout au long du contrat.
Comme Homer Simpson, vous voulez obtenir la bonne prise en charge hospitalisation et de la chambre individuelle au meilleur tarif ?
Pour choisir la meilleure mutuelle hospitalisation : demandez devis + conseils + comparatif 2020 / 2021 personnalisé à votre situation et profitez des meilleurs codes promos d'un chouette courtier en assurance ;-)
Oui, ça c'est Chouette ! 😉
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En consultation, en hospitalisation et même en urgence, l'hôpital n'est pas gratuit. Par exemple, une prise en charge hospitalisation aux urgences peut être facturée une trentaine d'euros, selon les hôpitaux.
Sauf cas particuliers, l'Assurance Maladie prend en charge les frais liés à l'hospitalisation à 80% pour un hôpital public ou une clinique privée conventionnée. Les 20% des frais hospitaliers restant représentent le ticket modérateur (dépenses de santé qui restent à votre charge après remboursement de la Sécurité Sociale et avant déduction des participations forfaitaires.).
À votre sortie d'hôpital, vous aurez donc à régler : le forfait journalier hospitalier (20€/jour en hôpital ou clinique), le montant du ticket modérateur, les éventuels suppléments de frais pour votre confort personnel (chambre individuelle, internet, téléphone, télévision...) ; et enfin ce qui représente généralement la plus grosse part : les dépassements d'honoraires médicaux / chirurgicaux.
Des coûts importants, souvent imprévus, et difficiles à assumer seul sans la prise charge hospitalisation d'une bonne mutuelle santé.
Le prix moyen facturé pour une chambre individuelle à l'hôpital ou en clinique est de 61€/jour selon une enquête réalisée en 2011 auprès de 200 établissements français par Le Particulier et le réseau de soins Santéclair.
Ce prix moyen est très nettement variable selon le type d'établissement et les régions. En hôpital public, les prix sont généralement plus proches de la quarantaine d'euros et de la soixantaine d'euros en clinique privée (voire parfois beaucoup plus ; notamment sur Paris).
A titre d'exemple, la nuitée en chambre individuelle est facturée 47€ au sein des Hôpitaux Universitaires de Paris-Sud. 🚩 Attention : en cas de séjour hospitalier en ambulatoire, certains établissements peuvent facturer la chambre individuelle à la demi-journée.
Oui, pleins ! Echangeons. Demandez à être conseillé sur les différentes solutions de santé les plus adaptées à votre cas personnel et posez-nous toutes vos questions. Plein de questions ! 🙋♀️ 🙋♂️
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