Apivia Equilibre Santé Senior : la mutuelle économique des seniors

Apivia Mutuelle Equilibre Santé Senior

Apivia Equilibre Santé + dès 55 ans

La mutuelle senior de Apivia + avantages Fidélité Chouette !

Apivia Equilibre Santé Senior c'est une chouette mutuelle

APIVIA EQUILIBRE SANTE SENIOR : une mutuelle économique pour les seniors NOUVEAUTE !


Apivia Equilibre Santé Senior est une mutuelle senior qui fait son entrée au catalogue de Chouette assurance. Contrat Responsable accessible dès 55 ans, sans questionnaire médical ni aucune limite d'âge.

Avec ses 4 formules, Apivia Equilibre Santé Senior est une mutuelle économique qui présente un rapport garanties / prix compétitif avec des BONUS FIDELITE en dentaire et en optique.

Le + chouette d'Apivia Equilibre Santé Senior ? Le réseau de soins Santéclair et ses 7300 professionnels de santé à tarifs négociés de 15 à 40% inférieurs à ceux du marché en optique, dentaire, audioprothèse, bien-être/prévention. Le service de téléconsultation médicale MedecinDirect et les garanties d'assistance et protection juridique médicale.


mutuelle-seniors-tiers-payant
› Tiers payant national
quel est le prix d'une assurance santé chat chien ?
› Contrat responsable
Une garantie accident de la vie courante sans questionnaire médical c'est Chouette !
› Pas de questionnaire médical
chouette mutuelle avec garantie viagere
› Prestations d'assistance

Garanties Apivia Equilibre Santé Senior

1

CARACTERISTIQUES PRINCIPALES D'APIVIA EQUILIBRE SANTE SENIOR (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 100125150200
Profils

Seniors, TNS, exploitants agricoles. Tous régimes sociaux.

Age limite à l'adhésion

A partir de 55 ans et sans limite d'âge.

Limité d'âge aux prestations

Aucune.

Formalités médicales

Aucun questionnaire de santé.

Eligible loi Madelin

Oui.

Contrat Responsable

 Oui. 

Réseau de soins

Réseau de soins Santéclair : Accès à un réseau de 7300 professionnels de santé à tarifs négociés. Les prix sont de 15 à 40% inférieurs à ceux du marché dans les domaines où le reste à charge est élevé : optique, dentaire, audioprothèse, bien-être/prévention.

 Téléconsultation médicale
Service MédecinDirect : 
www.medecindirect.fr est un service de téléconsultation médicale, gratuit, sécurisé et confidentiel. Il permet aux adhérents de contacter un médecin généraliste ou spécialiste, où qu’ils soient, par internet ou par téléphone pour bénéficier d’un diagnostic médical, de conseils... NOUVEAU : le service évolue aujourd’hui fortement en intégrant la délivrance, si nécessaire, d’une ordonnance en ligne, qui peut être imprimée et remise en pharmacie ou au laboratoire, comme une ordonnance classique. 

 Assistance et aide juridique
  • Prestation d'assistance incluses (aide à domicile, garde des enfants, aide ménagère...) via Intermutuelles Assistance.
  • Protection juridique médicale : accompagnement et prise en charge des frais jusqu’à 20 000 € en cas de litige avec un professionnel de santé ou un établissement de soins.
  • Garantie "coups durs".
 Spécificités
Offre de Crédit Santé : Apivia a négocié pour ses adhérents une offre de crédit privilégiée qui couvre une dépense médicale ou paramédicale exceptionnelle (prothèses auditives et dentaires, dépassements d’honoraires, chirurgie esthétique...) 
jusqu’à 2 000 €.

Délais de remboursement

Remboursements des dépenses de santé sous 48 heures grâce au système Noémie.

Tiers payant

Tiers payant national par Almerys, acteur le plus de France avec plus de 200 000 professionnels de santé. 

Signature électronique

La signature électronique sign@ssur permet de valider les contrats à distance par simple mail : facilite la télétransmission du contrat, évite les erreurs de saisie à l'origine de nombreux désagréments et sécurise l'ensemble du dossier.

Territorialité (garanties de santé)

France Métropolitaine, Corse incluse. Tarifs et garanties spécifiques pour la zone Antilles / Guyane. L'Ile de La Réunion bénéficie d'autres offres dédiées : Sega Santé+, Maloya Santé+ et Performance Santé+.

Frais de dossier

20€ prélevés à l'adhésion (exonérés dans le cadre d'offres promotionnelles).

2

HOSPITALISATION (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 100125150200
Frais de séjour - Etablissements non conventionnés 100%
Frais de séjour - Etablissements conventionnés Frais Réels   

Actes en secteur Hospitalier, honoraires chirurgicaux  - Chirurgie, Anesthésie, Réanimation 

 Praticiens signataires du CAS100% 125% 150% 175%
Praticiens non signataires du CAS100%100%125%150%
Chambre particulière - Hors ambulatoire    
Maladie, Chirurgie - Immédiat (30 jours maxi)-20€/jour30€/jour 40€/jour
Maladie, Chirurgie - Après 6 mois (durée illimitée)-40€/jour50€/jour 60€/jour 
Réadaptation fonctionnelle, rééducation, moyens séjours, cures, convalescence - Après 6 mois-30€/jour
21j/an
40€/jour 
28j/an
50€/jour
35j/an
Forfait Journalier HospitalierFrais réels
Frais de transport - Si acceptés par le Régime Obligatoire100% 125%
Frais d'accompagnant (conjoints, ascendants, descendants)
Après 6 mois (30 jours/an)-15€/jour

 Si hospitalisation supérieure à 5 jours, prise en charge des frais de TV dans la limite de 20 jours par séjour, sur présentation de la facture acquittée et du bulletin d’hospitalisation à adresser à Apivia Mutuelle.

3

FRAIS MEDICAUX (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 100125150200

Honoraires médicaux 
Consultations, Visites, Actes de spécialités (ATM) - Généralistes, spécialistes, professeurs. Majoration pour frai de déplacement - Actes de nuit ou le dimanche - Soins d'urgence.

Praticiens signataires du CAS100% 125% 150% 175%
Praticiens non signataires du CAS100%125%150%

Radiologie 
Scanographie, mammographie, IRM, Echographie, Electrocardiographie, Scintigraphie.

 Praticiens signataires du CAS100%125% 150% 175%
Praticiens non signataires du CAS100%125%150%
Auxiliaires Médicaux
Orthophonistes, infirmiers, kinésithérapeutes, Orthopédistes
100% 125%150%
Analyses - Actes de biologie
100% 125%150%
Frais pharmaceutiques, homéopathie
Remboursables par le Régime Obligatoire à 65 %, 30% et 15%
Remboursés à 65%100%
Remboursés à 30%100%
Remboursés à 15%-100%
4

DENTAIRE (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 100125150200
Soins dentaires
100%
Prothèses dentaires et orthodontie
Remboursables par le Régime Obligatoire
Dès la 1ère année100%125%150%200%
AVANTAGE FIDELITE    
A partir de la 2ème année125%150%175%225%
A partir de la 3ème année150%175%200%250%
A partir de la 4ème année et années suivantes175%200%225%275%
Plafond dentaire Aucun   600€ la 1ère année
900€ la 2ème année et suivantes
5

OPTIQUE (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 
 100125150200
Montures
100% + 50€100% + 75€100% + 100€
Verres
Simples (par verre)100% + 25€100% + 50€100% + 75€
Complexes (par verre)100% + 75€100% + 87,50€100% + 100€100% + 112,50€
AVANTAGE FIDELITE - applicable sur les verres     
A partir de la 2ème année +25€   
A partir de la 3ème année+50€
A partir de la 4ème année et années suivantes+75€
Lentilles - Les forfaits lentilles remboursées et non remboursées par le Régime Obligatoire ne sont pas cumulables    
Remboursables par le Régime Obligatoire 100% + 25€100% + 50€100% + 100€100% + 150€
Non remboursables par le Régime Obligatoire25€50€100€150€
Chirurgie corrective ou réfractive non remboursable par le Régime Obligatoire Myopie - Presbytie - Hypermétropie - Après 6 mois (par oeil)-50€100€150€
6

APPAREILLAGE (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 100125150200
Prothèses et appareillages
Petit appareillage et accessoires 
100%
Prothèses orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires et grand appareillage
100% 
125%
150%
7

MEDECINES NATURELLES (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 100125150200
Cures thermales
Honoraires, soins, frais de transport, hébergement - Après 6 mois (par an et par bénéficiaire)
100%
100%
+ forfait 50€
100%
+ forfait 100€
Ostéopathe, Etiopathe, Chiropracteur, Acupuncteur, Homéopathe, Pédicure, Diététitien 
Consultations non remboursées par le Régime Obligatoire
Prise en charge 25€ / consultation / bénéficiaire
-25€
/an/bénéficiaire
75€ 
/an/bénéficiaire
100€
/an/bénéficiaire
Actes de prévention - Remboursés par le Régime Obligatoire
100% 
Dépistage et prévention - Actes non remboursés par le Régime Obligatoire 
Forfait par an et par bénéficiaire limité à 50% des dépenses réalisées
100€
8

PRESTATIONS D'ASSISTANCE - SOUTIEN "COUP DUR" (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 100125150200
Assistance Plus*

La Garantie d’Assistance met en place des solutions d'aide à la vie quotidienne pour pallier une perte d'autonomie ou faire face à un événement imprévu : hospitalisation, y compris en ambulatoire, immobilisation à domicile, décès, pathologies lourdes.

Aide ménagère (ménage, repas, vaisselle, repassage, courses de proximité), coiffure à domicile, petit jardinage, livraison de médicaments, courses, repas, transport aux rendez-vous médicaux, garde des animaux ... La Garantie d’Assistance offre également un service de coaching et de conseils aux différentes étapes de la vie : retraite, conduite senior...

Protection juridique médicale*

Maximum 20 000 € TTC par litige en France / DROM dans l’UE / Monaco / Suisse / Andorre en cas de litige présumé avec un professionnel de santé ou un établissement de soins.

Service "MédecinDirect"

Accompagnement et information personnalisée par entretien direct avec un médecin, par téléphone ou via plateforme sécurisée Internet.


OPTIONS** 
Individuelle accident (capital décès par accident)
  • Adhérent principal : 4 000€
  • Conjoint (inscrit au contrat) : 2 000€
  • Enfant (désigné au contrat) : 1 500 €

Individuelle enfants (scolaire & extra-scolaire)

  • Décès par accident  : 4 000€
  • Invalidité permanente par accident (franchise 10%) : 50 000€
  • Frais de rattrapage scolaire : 500 €
Individuelle seniors (invalidité permanente par accident)
A partir de 55 ans - Montants maxima par assuré et par évènement

       Dans le cas d'une invalidité permanente par accident supérieure à 50% :

  • Capital forfaitaire  : 3 000€
  • Aide à la vie quotidienne  : 500€
Garantie Avantages Soutien Financier en cas de :
› Licenciement économique
› Cessation d'activité suite à dépôt de bilan
› Affections de longue durée (ALD-30) et polypathologies (ALD-32)
  • Exonération des cotisations santé jusqu'à 1 500€
  • Prise en charge des abonnements sportifs jusqu'à 500€ (par sinistre et par année)
Rapatriement de corps en terre d'origine
(pour les adhérents de moins de 65 ans à la date de souscription)
Ouvert à toute personne physique domiciliée en France, Martinique, Guyane Française ou sur l'Ile de la Réunion et qui souhaite être inhume dans son pays d'origine.
  • Rapatriement de corps dans le pays d’origine du lieu du décès jusqu’à la commune du lieu d’inhumation ou d’incinération ou de veillée (sont inclus les frais de transport / de cercueil ou de linceul / les frais annexes au transport).

  • Mise à disposition d’un titre de transport pour un membre de la famille en accompagnement du corps.

  • Prise en charge, à la demande de la famille des frais funéraires dans la limite de 1200 € TTC et des frais de transport, si les obsèques du bénéficiaire ont lieu dans le pays de survenance du décès (non cumulable avec le rapatriement de corps).

*Se reporter à la convention Garantie Assistance, Protection Juridique Médicale, Avantages soutien financier et Invalidité Permanente par accident incluse aux conditions générales du contrat santé. ** Extraits des notices d’informations, se conformer aux conditions générales annexées au bulletin d’adhésion.

Légende :

Le contrat est un contrat responsable au sens de la loi n° 2013-1203 du 23 décembre 2013. Ce type de contrat définit le contrat d’assurance santé qui respecte le cahier des charges fixé par le décret n° 2014-1374 du 18 novembre 2014. Les forfaits (hors Optique) sont valables par an et par bénéficiaire à compter de la date d’effet du contrat, et ne sont pas cumulables d’une année sur l’autre. Le nombre d’équipements Optique (2 verres + 1 monture) est limité à 1 équipement TOUS LES 2 ANS par bénéficiaire sauf pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas de renouvellement justifié par une évolution de la vue où les forfaits s’appliquent pour les frais engagés par période d’un an (se reporter aux conditions générales du contrat). Les remboursements sont toujours effectués déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale dans la limite de l‘option choisie. Dans tous les cas, les remboursements sont limités au montant de la dépense réelle et payés en euro.

* Se reporter à la convention Garantie Assistance, Protection Juridique Médicale incluse aux conditions générales du contrat santé.
** Extraits des notices d’informations, se conformer aux conditions générales annexées au bulletin d’adhésion.
(1) Si hospitalisation supérieure à 5 jours, prise en charge des frais de TV dans la limite de 20 jours par séjour, sur présentation de la facture acquittée et du bulletin d’hospitalisation à adresser à Apivia mutuelle. CAS : Contrat d’accès aux soins - RO : Régime Obligatoire




Apivia Mutuelle senior Equilibre c'est chouette assurance

Brochure Apivia Equilibre Santé + ›

Une mutuelle seniors pour ceux qui veulent de hauts niveaux de garanties : contrat responsable, déductible loi Madelin, tiers payant national, remboursement sous 48h...

Notre chouette service client vous rappelle

Demandez à être rappelé(e), n'hésitez pas, l'accueil est chouette :-)

  • Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.


Chouette est enregistrée et respecte les dispositions de la CNIL

Nous respectons la confidentialité et la sécurité de vos données qui font l'objet de déclarations auprès de la CNIL sous le N°1972452.

Avantages Apivia Equilibre Santé Senior


› Actes en secteur hospitalier et honoraires chirurgicaux jusqu'à 175%. Forfait journalier hospitalier et frais de séjour en établissement conventionné aux frais réels. Frais de transport remboursés jusqu'à 125%.

› Chambre particulière jusqu'à 60€ par jour pour maladie et chirurgie. Frais d'accompagnant (conjoints, ascendants, descendants) jusqu'à 15 € par jour.



› Consultations médicales (généralistes, spécialistes, professeurs) et radiologie (scanographie, mammographie, IRM, echographie, electrocardiographie, scintigraphie) jusqu'à 175%.

› Auxiliaires médicaux (orthophonistes, infirmiers, kinésithérapeutes, orthopédistes) et actes de biologie pris en charge jusqu'à 150%. Les médicaments et homéopathie sont remboursés jusqu'à 100%.



› Soins dentaires remboursés à 100%. Prothèses dentaires et orthodontie remboursés par le Régime Obligatoire pris en charge jusqu'à 275% avec le BONUS AVANTAGE FIDELITE.

› Aucun plafond dentaire pour les formules Apivia Equilibre Santé Senior 100, 125 et 150. 600€ la 1ère année et 900€ la 2ème année et suivantes sur la formule Apivia Equilibre Santé Senior 200.



› Remboursement des montures jusqu'à 100% + 100€. Verres simples pris en charge jusqu'à 100% + 75€ par verre et verres complexes jusqu'à 100% + 112,50€ par verres auxquels s'ajoutent un BONUS AVANTAGE FIDELITE jusqu'à 75€ sur les verres simples et complexes à partir de la 4ème année.

› Forfait lentilles remboursables par le Régime Obligatoire de 100% + 150€. Forfait lentilles non remboursables par le Régime Obligatoire de 150€. Chirurgie corrective ou réfractive non remboursable par le Régime Obligatoire Myopie - Presbytie - Hypermétropie (par oeil) jusqu'à 150€.



› Prothèses orthopédiques, auditives, capillaires, mammaires et grand appareillage jusqu'à 150%.


› Prothèses et appareillage (petits appareillage et accessoires) à 100%.




› Forfait annuel de médecines naturelles (Ostéopathie, Chiropractie, Etiopathie, Acupuncture, Homéopathie, Pédicure, Diététicien) jusqu'à 100€ (prise en charge 25€/ consultation / bénéficiaire).

› Actes de prévention remboursés par le Régime Obligatoire à 100%. Forfait dépistage et prévention de 100€. Cures thermales (honoraires, soins, frais de transport, hébergement - par an et par bénéficiaire) jusqu'à 100% +100€.




› Assistance Plus en partenariat avec Intermutuelles Assistance : mise en place des solutions d'aide à la vie quotidienne pour pallier une perte d'autonomie ou faire face à un événement imprévu (hospitalisation, y compris en ambulatoire, immobilisation à domicile, décès, pathologies lourdes).

› Aide ménagère, coiffure à domicile, petit jardinage, livraison de médicaments - courses - repas, transport aux rendez-vous médicaux, garde des animaux... service de coaching : retraite, conduite senior...



› Protection juridique médicale : Maximum 20 000 € TTC par litige en France / DROM dans l’UE / Monaco / Suisse / Andorre en cas de litige présumé avec un professionnel de santé ou un établissement de soins.



› Service de téléconsultation médicale, gratuit, sécurisé et confidentiel MedecinDirect permet aux adhérents de contacter un médecin généraliste ou spécialiste, où qu’ils soient, par internet ou par téléphone pour bénéficier d’un diagnostic médical et de conseils.

NOUVEAU : le service évolue en intégrant la délivrance - si nécessaire - d’une ordonnance en ligne, qui peut être imprimée et remise en pharmacie ou au laboratoire, comme une ordonnance classique.


Tarif Apivia Equilibre Santé Senior

Meilleur tarif mutuelle apivia equilibre sante plus senior


Options Apivia Equilibre Santé Senior

mutuelle apivia exclusive avec capital décès par accident c'est chouette

› Individuelle accident*

mutuelle apivia avec garantie individuelle accident senior c'est chouette

› Individuelle senior**

mutuelle avec rapatriement du corps en terre d'origine c'est chouette apivia exclusive sante +

› Rapatriement de corps***

Garantie avantage soutien financier d'apivia Exclusive sante+ c'est chouette

› Avantage Soutien Financier****

* Capital décès par accident ** Invalidité permanente par accident *** Rapatriement de corps en terre d'origine
**** En cas de licenciement économique, cessation d'activité suite à dépôt de bilan et affections de longue durée (ALD-30) et polypathologies (ALD-32).


Notre chouette service client vous conseille

Demandez à être rappelé(e), n'hésitez pas, l'accueil est chouette :-)



Chouette est enregistrée et respecte les dispositions de la CNIL

Nous respectons la confidentialité et la sécurité de vos données qui font l'objet de déclarations auprès de la CNIL sous le N°1972452.

  • Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.

chouette assurance : rappelez-moi j'ai des questions pour votre chouette service client