April : ma santé evolutive

Ma santé evolutive dès 50 ans

La mutuelle senior d'April + avantages Fidélité Chouette !

assurance April ma santé évolutive vous accompagne sur tous vos voyages c'est chouette

APRIL MA SANTE EVOLUTIVE : changez de formule sans changer de tarifs !


April ma santé evolutive est une complémentaire santé conçue pour les seniors de 50 ans à + de 75 ans.

Cette mutuelle senior évolue en fonction de la santé des seniors avec cette promesse inédite : "la liberté de changer de formule sans changer de tarifs". April ma santé evolutive : garantie "tout inclus", pas de limitation, pas de délai d'attente, tiers payant national, remboursement en 24h... et bonus fidélisation dès la 3ème année d'adhésion => vos garanties augmentent automatiquement en optique, dentaire, hospitalisation : c'est chouette !

Le + chouette d'April ma santé evolutive? Les dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité Sociale française sont remboursées à 100%. Mon téléconseil voyage senior : une équipe de médecins disponible 24h/24, 7j/7 renseigne par téléphone sur toute question d'ordre médical liée au voyage (service inclus jusqu’au 31 décembre 2017).


mutuelle-seniors-tiers-payant
› Tiers payant national
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› Pas de délai d'attente
chouette-mutuelle-seniors-sans-delai-attente
› Pas de limite d'âge à l'adhésion
Une garantie accident de la vie courante sans questionnaire médical c'est Chouette !
› Pas de questionnaire médical

Garanties April ma santé evolutive


Caractéristiques April ma santé evolutive : les niveaux 1, 5 et 6 du contrat sont responsables : les garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les « contrats responsables ». Les actes de prévention définis par l’arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur. Si vous êtes hors parcours de soins, le contrat April ma santé evolutive ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliqués par la Sécurité sociale.

1

HOSPITALISATION EN SECTEUR CONVENTIONNE (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

› Séjour en médecine chirurgie, hospitalisation à domicile

 Niveau 1 Niveau 2 Niveau 2 
HOSPI
Niveau 3  Niveau 3
HOSPI
Niveau 4 Niveau 4
HOSPI
Niveau 5Niveau 6  
Frais de séjour

Frais réels

Forfait journalier

Frais réels

Honoraires médicaux et chirurgicaux100% 125%250%150%300%200%350%300%2  200%3**  350%2 200%3**
Fidélisation hospitalisation : garantie à compter de la 3ème année d'adhésion 100% 125% 250% 150% 300%200%  350%350%2  200%3**  400%2  200%3** 
Chambre particulière
(par jour)
-35 €60€45€90€55€100€80€90€
Frais d'accompagnant (par jour)-10 €30€15€50€25€65€35€45€
Forfait confort extra hospitalier (frais TV/Telephone)-15 €30€20€50€25€65€35€40€

 

› Séjour en soins de suite, de réadaptation, de rééducation et assimilés

 Niveau 1 Niveau 2 Niveau 2 
HOSPI
Niveau 3  Niveau 3
HOSPI
Niveau 4 Niveau 4
HOSPI
Niveau 5Niveau 6  
Frais de séjour

Frais réels

Forfait journalier

Frais réels

Frais de séjour Forfait journalier Honoraires et frais médicaux100% 

100%

pendant 60 jours

100%

pendant 120 jours

100%

pendant 60 jours

100%

pendant 150 jours

100%

pendant 90 jours

100%

pendant 150 jours

100%

100%

Chambre particulière (par jour)- 35€60€ 45€80€55€ 100€65€  80€ 
 Dans la limite de 30 jours

 

› Séjour en soins psychiatrie

 Niveau 1 Niveau 2 Niveau 2 
HOSPI
Niveau 3  Niveau 3
HOSPI
Niveau 4 Niveau 4
HOSPI
Niveau 5Niveau 6  
Forfait journalier100%100% pendant 60 jours

100%

100%

Frais journalier100% 

100% pendant 60 jours 

100%

100%

Honoraires et frais médicaux100%100% pendant 60 jours100%  100% 
2

FRAIS MEDICAUX (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 Niveau 1 Niveau 2 Niveau 2 
HOSPI
Niveau 3  Niveau 3
HOSPI
Niveau 4 Niveau 4
HOSPI
Niveau 5Niveau 6  
Consultations généralistes spécialistes (y compris en soins externes et à domicile)100% 125%100%150%125%200%150%250%2  200% 300%2 200%3
Actes techniques médicaux radiologie, auxiliaires médicaux (y compris en soins externes et à domicile) dont soins infirmiers, kinesithérapie et pédicure remboursée par la Sécurité Sociale 100% 100%125%150%250%2  200%3   300%2  200%
Analyses (y compris soins externes)100%
Transport100%
Medicaments remboursés par la Sécurité Sociale100%
Médicaments/vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité Sociale-25€50€50€75€50€75€75€75€
3

DENTAIRE (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 Niveau 1 Niveau 2 Niveau 2 
HOSPI
Niveau 3  Niveau 3
HOSPI
Niveau 4 Niveau 4
HOSPI
Niveau 5Niveau 6  
Soins dentaires100% 125%100%150%100%175%150%225%350%
Prothèses dentaires remboursés par la Sécurité Sociale dont les appareils dentaires : 1ere et 2ème année d'adhésion 100% 125% 125% 150%125%200% 175%250%   300%
Fidélisation dentaire : garantie dès la 3ème année d'adhésion 150% 175% 150% 200% 150% 250% 225% 350%400% 
Plafond prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale : au delà 100% BR---1500€1500€2000€
Orthodontie remboursée par la Sécurité sociale100%---100%
Autres frais dentaires non remboursés par la Sécurité Sociale : prothèses, implantologie et parodontologie-50€-100€100€150€150€ 250€ 300€
Fidélisation dentaire : garantie dès la 3ème année d'adhésion-75€-150€100€200€150€ 350€ 400€
4

OPTIQUE (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

› Pour les niveaux 1, 5 et 6 du contrat April ma santé evolutive : s’agissant des lunettes, la garantie s’applique aux frais exposés pour l’acquisition d’un équipement composé de deux verres et d’une monture par période de deux ans, et par période d’un an pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l’équipement justifié par une évolution de la vue. La prise en charge des montures est limitée à 150 euros.

 Niveau 1 Niveau 2 Niveau 2 
HOSPI
Niveau 3  Niveau 3
HOSPI
Niveau 4 Niveau 4
HOSPI
Niveau 5Niveau 6  
Equipement complet : 1 monture + 2 verres simples (catégorie A)** 100%

100€/an

puis

150€/an
à compter de la 3ème année d'adhésion

50€/an

puis

150€/an 
à compter de la 3ème année d'adhésion
150€/an

puis

250€/an 
à compter de la 3ème année d'adhésion
100€/an

puis

150€/an 
à compter de la 3ème année d'adhésion
200€/an

puis

300€/an 
à compter de la 3ème année d'adhésion
150€/an

puis

200€/an 
à compter de la 3ème année d'adhésion
250€300€
Fidélisation optique : garantie dès la 3ème année 370€ 420€
Equipement complet : 1 monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou très complexe
(catégorie B)** 
300€  400€
Fidélisation optique : garantie dès la 3ème année450€ 550€ 
Equipement complet : 1 monture + 2 verres complexes et/ou très complexes (catégorie C)** 300€400€
Fidélisation optique : garantie dès la 3ème année450€  550€
Lentilles acceptées ou refusées par la Sécurité Sociale :
1ère et 2ème d'adhésion
100% +20€----1500€1500€100% + 170€100% + 220€
Fidélisation optique : garantie à compter de la 3ème année d'adhésion100% + 70€

100€/an

puis
150€/an (1)

50€/an

puis
100€/an (1)

150€/an

puis
250€/an (1)

100€/an

puis
150€/an (1)

200€/an

puis
300€/an (1)

150€/an

puis
200€/an (1)

100% + 270€100% + 320€
Chirurgie réfractive de l'oeil (myopie et presbytie)75€150€50€200€100€250€150€ 300€350€
5

APPAREILLAGES (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 Niveau 1 Niveau 2 Niveau 2 
HOSPI
Niveau 3  Niveau 3
HOSPI
Niveau 4 Niveau 4
HOSPI
Niveau 5Niveau 6  
Prothèses orthopédiques, petit et gros appareillage (hors prothèse auditive et accessoire optique)100%

100%

100%

125%

125%

150%

150%

250%300%
Prothèses auditives + entretien de l'appareillage 
(le forfait se renouvelle tous les 3 ans et comprend le remboursement des frais d'accessoires et d'entretien)
100% + 300€100% + 450€100% + 600€100% + 600€100% + 900€100% + 750€100% + 900€100% + 1050€100% + 1200€
6

CONFORT ET PREVENTION (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 Niveau 1 Niveau 2 Niveau 2 
HOSPI
Niveau 3  Niveau 3
HOSPI
Niveau 4 Niveau 4
HOSPI
Niveau 5Niveau 6  
Consultations médecine naturelle : acupuncteur, chiropracteur, diététicien, étiopathe, homéopathe, micro-kinésithérapeute, naturopathe, ostéopathe, podologue (limité à 25€ par acte)-

50€

-

75€

50€

100€

50€

150€175€
Cure thermale remboursée par la Sécurité Sociale 100% 100% + 50€100% + 50€100% + 75€100% + 50€100% + 100€100% + 75€100% + 200€100% + 250€
Actes de prévention non pris en charge par la Sécurité Sociale (dont ostéodensitométrie, dépistage cancer colorectal, dépistage cataracte et glaucome) - 25€ 50€40€  75€50€ 75€  75€ 100€
7

AUTRES PRESTATIONS (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

 Niveau 1 Niveau 2 Niveau 2 
HOSPI
Niveau 3  Niveau 3
HOSPI
Niveau 4 Niveau 4
HOSPI
Niveau 5Niveau 6  
Dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité Sociale française100%
8

CE QU'IL FAUT SAVOIR SUR MA SANTE EVOLUTIVE (cliquez pour dérouler ou refermer les garanties)

Le contrat d’assurance santé April ma santé evolutive est un contrat de type non responsable sur les niveaux 2 / 3 / 4. Ses cotisations d’assurance ne sont pas déductibles au titre de la loi Madelin. Seuls les niveaux 1 et 5/6 du contrat April ma santé evolutive sont responsables. Ces cotisations d’assurances sont donc déductibles au titre de la loi Madelin.

Ce contrat April ma santé evolutive est non éligible aux bénéficiaires des ACS. Les actes de prévention définis par l’arrêté du 8 juin 2006 sont au moins remboursés au ticket modérateur. Si vous êtes hors parcours de soins, ce contrat ne prendra pas en charge la diminution des remboursements appliqués par la Sécurité sociale.

 

DPTAM : Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée

Le DPTAM est un terme générique visant les différents dispositifs ayant pour objet la maîtrise des dépassements d’honoraires des professionnels de santé conventionnés. Sont notamment concernés les médecins ayant adhéré au Contrat d’Accès aux Soins (CAS) ou ayant choisi l’Option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM/OPTAM-CO). Le CAS, l’OPTAM/OPTAM-CO sont ouvert au médecins exerçant en secteur 2 et à certains médecins du secteur 1 (médecins de secteur 1 titulaire du droit permanent à dépassement ou disposant des titres leur permettant d'accéder au secteur 2). L’OPTAM-CO visant de manière spécifique les médecins exerçant une spécialité de chirurgie ou de gynécologie-obstétrique. En consultant un médecin adhérant au DPTAM, Vous bénéficiez d'un meilleur remboursement des actes et consultations par la Sécurité sociale. Par ailleurs, les contrats d’assurance santé complémentaires qui prévoient une prise en charge des dépassements d’honoraires doivent prendre en charge de manière privilégiée les dépassements d’honoraires des médecins adhérant au DPTAM par rapport aux médecins non adhérant, y compris les médecins non-conventionnés. Pour connaître les médecins adhérant à un DPTAM, Vous pouvez consulter le site ameli-direct.ameli.fr

* En cas d’Hospitalisation en secteur non conventionné, sont pris en charge le forfait journalier, la participation forfaitaire de 18 euros, les frais de soins et de séjour pris en charge par la Sécurité sociale. La prise en charge s’effectue sur la base de 100% de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale. ** Se référer au tableau d'explication figurant sur les conditions générales pour connaître le détail des Catégories A, B et C.

Les garanties d'April ma santé evolutive sont exprimées en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du remboursement du Régime Obligatoire et dans la limite des frais réellement engagés. Les forfaits et plafonds de garanties s'entendent par assuré et par année d'adhésion. Un seul niveau doit être souscrit par famille.

Pas d'avance de frais avec le tiers payant national. April ma santé evolutive vous rembourse en 24H.


Légende :

DPTAM = Dispositif de Pratique Tarifaire Maîtrisée
BR = Base de Remboursement

(1) A partir de la 3ème année d'adhésion. (2) Médecin DPTAM. (3) Médecin non DPTAM. ** Garanties susceptibles d’être complétées par les garanties du contrat Ma surco honoraires (se reporter au tableau de garanties des conditions générales).



April Ma santé Evolutive brochure

Brochure April Ma santé evolutive ›

La liberté de changer de garanties sans changer de tarif sur les niveaux 2, 3, 4 et les niveaux 2 Hospi, 3 Hospi et 4 Hospi (voir conditions complètes dans la Notice valant Conditions Générales).

Notre chouette service client vous conseille

Demandez à être rappelé(e), n'hésitez pas, l'accueil est chouette :-)

  • Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.


Chouette est enregistrée et respecte les dispositions de la CNIL

Nous respectons la confidentialité et la sécurité de vos données qui font l'objet de déclarations auprès de la CNIL sous le N°1972452.

Avantages April ma santé evolutive

ma sante evolutive c'est chouette comme assurance senior

Evolution HOSPI

Parce que les dépenses de santé sont multipliées par 3.5 entre 55 et 80 ans et que la part de l’hospitalisation prend une place de plus en plus importante.
Le coût d’une hospitalisation peut varier entre 66 et 446€/jour.


La 1ère complémentaire santé qui évolue avec vous sans changer de tarif (4).

Le besoin en hospitalisation devient plus important à mesure que l’âge avance.
April ma santé evolutive vous propose 3 niveaux évolutifs permettant d’accéder à une couverture différente au moment où vous le souhaitez si vos besoins évoluent, dans les 2 sens et pour un tarif identique (4).


(4) Pour pouvoir changer de niveau, vous devez être assuré au minimum 12 mois consécutifs sur le niveau de garantie actif. La cotisation sera identique au jour du changement de niveau de garantie (sous réserve de toute autre modification).





› Prise en charge des honoraires chirurgicaux de 100% à 400%(5) et des frais extra-hospitaliers (TV/téléphone et frais d'accompagnant) jusqu’à 65€. Les frais de séjours et le forfait journalier sont remboursés aux frais réels. La chambre particulière est prise en charge jusqu'à 100€ par jour.


(5) Montant de garantie dès la 3e année d’adhésion grâce au Bonus Fidélisation et pour un médecin adhérent au contrat d’accès aux soins.



› Remboursement de vos consultations chez un médecin généraliste / spécialiste et actes techniques médicaux jusqu’à 300%(5). Les analyses, le transport et les médicaments remboursés par la Sécurité sociale sont pris en charge à 100%. Les médicaments / vaccins prescrits et non remboursés par la Sécurité Sociale sont remboursés jusqu'à 75€.


(5) Pour un médecin adhérent au contrat d’accès aux soins.



› Remboursement des soins dentaires jusqu'à 350%. Prothèses dentaires remboursés par la Sécurité Sociale (dont les appareils dentaires) jusqu'à 400%(5) plafonné à 2 000€. Orthodontie jusqu'à 100% et frais dentaires non remboursés par la Sécurité Sociale telles que les prothèses, l'implantologie, la parodontologie jusqu'à 300€.


(5) Montant de garantie dès la 3e année d’adhésion grâce au Bonus Fidélisation et pour un médecin adhérent au contrat d’accès aux soins.



› Remboursement optique : jusqu’à 550€(5) par année d’adhésion/assuré pour un équipement complet : 1 monture + 2 verres complexes et/ou très complexes (Catégorie C).

› Bénéficiez de tarifs négociés auprès de nos 2 500 partenaires : Optic 2000, KRYS, Vision Plus, Lynx Optique et Easyverres.com


(5) Montant de garantie dès la 3e année d’adhésion grâce au Bonus Fidélisation et pour un médecin adhérent au contrat d’accès aux soins.



› Remboursement de l'appareillage auditif jusqu’à 100% + 1 200€ (le forfait se renouvelle tous les 3 ans et comprend le remboursement des frais d'accessoires et d'entretien).

› Remboursement des prothèses orthopédiques, petit et gros appareillage (hors prothèse auditive et accessoire optique) jusqu'à 300%.



› Médecine naturelle : les consultations sont remboursées jusqu’à 175€, limité à 25€ par acte (acupuncteur, chiropracteur, diététicien, étiopathe, homéopathe, micro-kiné, ostéopathe, naturopathe, podologue).

› Cure thermale remboursée jusqu’à 100% + 250€.

› Remboursement des actes de prévention non pris en charge par la Sécurité sociale (ostéodensitrométrie, dépistage cancer colorectal, cataracte, glaucome) jusqu'à 100€.



Tarifs et promos April ma santé evolutive


-10% pour les couples, -8% grâce à l’option 2 € malins (vous économisez en participant aux frais de gestion des prestations de votre contrat)
-10% viager sur les 2 cotisations en cas de souscription simultanée avec un contrat Accident April ou Obsèques April(6).

April ma santé evolutive meilleur prix senior

(6) Offre réservée pour toute souscription d’un contrat Obsèques April ou Accident April d’un montant minimum de 180 € TTC/an, hors réduction.
La réduction s’appliquera au moment de la prise d’effet du deuxième contrat et sous réserve que les 2 contrats, santé et prévoyance privée, restent actifs pendant au moins les 6 premiers mois.



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(service April ma santé evolutive valable à compter de la date de début des garanties du contrat et jusqu’au 31 décembre 2017).
Les dépenses médicales effectuées à l'étranger et remboursées par la Sécurité Sociale française sont prises en charge à 100%.


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Complétez April ma santé evolutive avec un contrat Garantie Accident ou Obsèques April. Vous bénéficierez de 10% de réduction viagère sur vos deux contrats en cas d’adhésion simultanée (6).

Obsèques April : garantit le versement d’un capital entre 2000€ et 12 000€ à vos proches, pour financer vos obsèques.



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